顯示具有 "醫藥衛生類" 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 "醫藥衛生類" 標籤的文章。 顯示所有文章

2015年6月20日 星期六

新書推薦-「小動物急診手冊(上)」書評

 

新書推薦-「小動物急診手冊(上)」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介





小動物獸醫師必備臨床用書



  小動物獸醫師,無論是屬於何種專科,或者在那個訓練階段,在面臨任何一種急診問題時,想要讓病患有最佳照護,那麼這全新版本的「小動物急診手冊」,書內一次到位的重要資訊,絕對能滿足各個層面的需求。熟悉前一版的讀者,一定樂於見到這次內文全面更新,出現許多嶄新內容以及全新特色,譬如:全彩的設計,讓讀者能更快找到所需的資訊。即使是第一次使用本書的讀者,也會對本書清晰的架構、簡潔實用的診療步驟、循序漸進的關鍵資訊,感到無比激賞。面對每一次新的急診病例時,不論物種,讀者一定能再再驗證本書的價值。即使是在急診單位獨立作業的獸醫師,「小動物急診手冊第三版」都絕對是最稱職的同事,能迅速地找到任何所需的資訊。這是每位小動物獸醫師都應該擁有的一本書。



  在第三版中:



  •    添加兩個全新章節:支持性治療 (輸液治療、氧氣治療、止痛、營養支持)與休克

  •    提供心肺復甦術的最新指引建議

  •    納入最新的診斷方法

  •    介紹當前通用的治療建議,包括止痛與營養支持

  •    Dr. Plunkett與新作者共同撰寫呼吸系統急診及泌尿系統急診兩章。而野生動物急診,也全面修訂,內容更為豐富

  •    在毒物急診這一章,本版更新許多重要資訊,並且重新修訂及擴充新的內容



 

作者介紹




審閱簡介



譚大倫




  中華民國獸醫內科醫學會 理事長



鄭智嘉



  國立嘉義大學獸醫學系獸醫師暨兼任講師



譯者簡介



陳珊蒂




  獸醫師



葉錦鴻



  輔仁大學實驗動物中心 獸醫師



劉品萱



  曼哈頓動物醫院 獸醫師



蘇仁邦



  曼哈頓動物醫院 獸醫師



 

目錄




第1章    支持性治療 1

第2章    休克 53

第3章    心血管急診 73

第4章    呼吸系統急診 120

第5章    創傷急診 145

第6章    環境因素所致之急診 181

第7章    皮膚科急診 195

第8章    血液學急診 213



附錄

I.    止痛劑 243

II.    血液的交叉配對試驗 245

III.    各種血液製品的適應症 246

IV.    輸液療法 247

V.    鉀離子補充指引 249

VI.    可取得的胰島素製劑 249

VII.    美國毒物控制機構 249

VIII.    有毒植物 249

IX.    相對無毒的食入物 278

X.    對懷孕期動物具潛在不良反應的藥物 278

XI.    懷孕期間可以安全使用的藥物 281

XII.    嚴重腎衰竭時應避免使用的藥物 282

XIII.    使用於腎衰竭病患時應降低劑量的藥物 282

XIV.    常用公式 283

XV.    定速輸注計算公式 284

XVI.    常以定速輸注給藥的藥物 285

XVII.    公制換算表(近似值) 286

XVIII.    犬貓體表面積表 287

XIX.    常用急救藥物劑量 288






 




前言



  從本書第二版出版後,我的職涯發生很大的改變。首先,我在小動物急診重症加護單位完成了住院醫師訓練,而我現在也在不同的醫院服務。



  住院醫師訓練期間,我分別在德州A&M大學、加州大學戴維斯分校、科羅拉多州立大學和密蘇里大學等獸醫教學醫院服務。跟許多重症加護專科醫師、急重症加護住院醫師、實習醫師、這些醫院其他部門成員、以及許許多多獸醫系學生一起工作,我在他們身上學到了很多。這是我在私人醫院服務20年後,非常難得的經驗。每位幫助我的人,都給了我許多寶貴的經驗,讓我得以成為一個更優秀的急重症加護醫師。在每間醫院,我都收到眾多來自科內醫師與住院醫師的感謝,因為我所撰寫的這本書,幫助他們順利通過實習或住院醫師訓練生涯的急診輪值。所以,我也衷心希望新的版本,可以繼續幫助實習醫師、家庭獸醫師、急重症加護獸醫師們;我也期待這本書能在動物緊急時,很快地幫您找到所需的資訊。本書雖未在病理生理學及藥理學方面詳加著墨,但是面對重病、重傷、中毒的動物,相信這本書一定能很快幫您找到救命的資訊。



  本版不僅含括許多急診篇章,也納入新的毒物資訊,譬如:葡萄和葡萄乾、百合、蘇鐵、木糖醇等。我們還新增章節,針對急診加護進行基礎介紹,包括:止痛、輸液治療、氧氣治療、支持療法及休克等。不僅如此,本書每一節都有更新,我們也希望內容能夠精益求精。另外,為了不辜負眾多讀者的要求,所以本書仍維持過去一貫的編排風格。



  為了提高品質,本書有三個章節,我邀請了三位共同作者一同撰寫—首先是Sarah J. Deitschel DVM, DACVECC,呼吸急診的更新主要都是由她撰寫;其次是Elizabeth J. Thomovsky DVM, MS, DACVECC,主要負責泌尿急診與電解質失衡的更新;最後是Christoph Mans MED.VET,他重新撰寫野生動物急診的部分,對於不常接觸這些物種的我們,提供許多相當專業的資訊。



  我們期望讀者能發現第三版,不但跟前一版一樣有用,甚至更超越。最後,祝福大家都能夠順利地救治每個重傷或重症的動物,為人們創造奇蹟。我們相信我們走的道路並不容易,但非常值得。




Signe J. Plunkett






2015年3月9日 星期一

新書推薦-「中文版新生兒神經行為評估量表 (附DVD一片)」書評

 

新書推薦-「中文版新生兒神經行為評估量表 (附DVD一片)」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介




  有鑑於新生兒神經動作評估是早期發展治療的重要根據,在多方搜尋資料後,決定選擇美國伊利諾大學醫學院兒童發展科Andrew Morgan教授團隊所發表的新生兒神經行為評估量表做為早期評估的工具,在徵得其同意後建立中文版,並進行一系列心理計量與世代追蹤研究。在多方的鼓勵 與催促下,今年終於要出版這本『中文版新生兒神經行為評估量表』了!


 

作者介紹




作者簡介



鄭素芳




  臺灣大學物理治療學系理學士∕美國麻省總醫院附設健康專業研究所物理治療學碩士∕美國波士頓大學應用肌動學博士∕現任臺灣大學醫學院學務分處主任兼副院長∕臺灣大學物理治療學系教授∕臺灣物理治療學會理事長∕中華民國物理治療師公會全聯會監事∕世界物理治療聯盟亞西太平洋區域財務長∕專長領域為兒童發展評估與早期療育∕曾獲臺灣物理治療學會優秀論文獎(2005年)∕早產兒照護觀摩競賽之團隊合作類的「最佳典範獎」(2006年)∕臺灣大學醫學院青杏醫學獎(2008年)∕臺灣大學教學優良獎(2008年)及連續任教二十年(2013年)∕早療協會早療棕櫚獎(2008年)∕國家衛生研究院整合性醫藥衛生科技研究計畫經費補助達三次以上(2011年)∕並曾擔任臺灣大學物理治療學系系主任∕臺大醫院物理治療中心主任∕科技部生物處專題研究計畫複審委員∕考選部物理治療師國家考試召集人∕高教評鑑中心基金會評鑑委員等



陳麗秋



  臺灣大學物理治療學系理學士∕臺灣大學物理治療學系碩士∕美國馬里蘭大學動作科學博士∕現任臺灣大學物理治療學系暨研究所助理教授∕臺灣物理治療學會理事∕專長領域為兒童物理治療與知覺動作發展


 

目錄




推薦序一  早期評估有助於高危險新生兒的早期發現與介入  林其和 iii

推薦序二  臺灣新生兒物理治療品質的最佳保證  謝武勳 v

推薦序三  特殊嬰幼兒之早期療育往前推進  廖華芳 vii

前 言  新生兒物理治療:從無到有,從有到好  鄭素芳 ix

中文版新生兒神經行為評估量表的發展背景 1

中文版新生兒神經行為評估量表的心理計量研究 1

中文版新生兒神經行為評估量表的長期追蹤研究 3

高危險新生兒的早期神經行為發展評估與早期介入 4

中文版新生兒神經行為評估量表的實施時機與環境 5

中文版新生兒神經行為評估量表 8

中文版新生兒神經行為評估量表的項目計分標準 10

  A. 肌肉張力與動作型態 11

  B. 原始反射 15

  C. 行為反應 20

教學光碟說明  32

  教學光碟說明-示範個案的評估分數 33

  教學光碟說明-個案一的評估分數 35

  教學光碟說明-個案二的評估分數 37

  教學光碟說明-個案三的評估分數 39





 




推薦序一



早期評估有助於高危險新生兒的早期發現與介入




  小兒科醫師每天面對病人尤其是早產兒時都需要評估其發展的程度。除了身體檢查,有關發展的評估通常都需要使用適當的工具來測試。然而,市面上大部分的兒童發展評估工具都是國外機構開發出來的,其所測試的族群因為使用的語言、文字以及生活背景與國人不同,如果要直接將其標準用在臺灣兒童的發展評估上可能會有偏差與誤導之虞。因此,考慮不同的背景之下要使用任何外來評估工具前都必須先翻譯該工具內容、建立起標準操作流程與常模。這工作對繁忙的臺灣醫護人員而言是個相當大的負擔,並且常常因受限於時間與經費而被使用者忽略了。



  鄭素芳教授及其嬰幼兒動作發展研究團隊不懼艱辛,將美國伊利諾大學醫學院小兒科Andrew Morgan教授及其團隊所發展的新生兒神經行為評估翻譯成中文版、建立標準操作內容及常模,並且累積多年運用在臺灣早產兒和足月兒測試的實務經驗。現在鄭教授終於要出書以分享其經驗,來幫助從事新生兒照護的醫療人員,並藉此推廣新生兒神經行為發展評估。這不僅是對復健醫療同仁,對於兒科醫療人員亦是大好消息。



  希望藉此一中文版新生兒神經行為評估書的付梓與教學光碟的推出,可以提供臺灣兒科界及早期療育界一套適合臨床的新生兒神經行為評估工具,及早發現需要幫忙的高危險嬰兒,進而提昇其照護的品質與預後。



成大醫學院兒科教授

臺灣新生兒醫學會理事長

林其和 醫師



推薦序二



臺灣新生兒物理治療品質的最佳保證




  臺灣新生兒出生率近十多年持續地下降,在2010年創下新生兒年出生率未達十七萬人的新低紀錄,但是高危險性新生兒,尤其是早產兒或低出生體重兒的發生率並未隨著下降,反而呈現上升的趨勢。由於早產、低出生體重和嬰兒的死亡率與罹病狀況有著密切的關聯性,因此高危險性新生兒的照護一直是國內兒科醫界非常重視的醫療課題。藉由新生兒時期神經行為發展的評估,可以有助於從事新生兒照護的醫療人員早期發現神經發展的異常,作出正確的診斷可以及時提供妥適的早期療育,改善患兒病況,提升生活品質,可見新生兒發展評估工具的重要性。



  臺大醫學院物理治療系鄭素芳教授及其團隊長期以來一直與臺大醫院新生兒醫療團隊合作致力於院內正常新生兒與高危險性新生兒神經行為的正確評估,而且將中文版新生兒神經行為評估量表推廣應用於國內多家醫院新生兒神經行為的評估,以便早期診斷與提供及時的物理治療,對新生兒照護醫療人員臨床照護上相當多的助益。



  鄭教授歷任臺大醫學院物理治療系主任與臺灣物理治療學會理事長等重要職務,仍躬身力行長期帶領其團隊同仁在臺大醫院新生兒加護病房與新生兒中重度病房進行第一線的臨床工作,並提供高危險新生兒出院後在門診的長期追蹤評估與即時的物理治療。即使在繁重的臨床與社會服務負擔下,鄭教授仍保持對於研究的熱忱,不斷發表論文於國內外醫學期刊,確實將臨床與研究配合發揮到極致,行有餘力更不懈於臨床教學,這本教學光碟即鄭教授將其多年來臨床經驗加以充分運用,並且藉由良好的醫病關係邀請到個案寶寶與爸爸媽媽的熱情配合演出,以及臺大醫院新生兒醫療團隊的通力合作,精心製作拍攝完成的教學光碟,相信必能成為新生兒照護醫療人員進行評估新生兒神經行為之最佳幫手。



  欣聞鄭教授即將於2014年7月1日榮任臺大醫學院副院長一職,她的高陞與本光碟發行的雙喜臨門,充份肯定她多年來在教學、服務與研究長期以來不吝付出的豐碩成果,鄭教授的領導風範與優異的執行力,也是未來臺灣新生兒物理治療品質可以不斷提升的最佳保證。



臺大醫院小兒部副主任

臺大醫學院小兒科教授

謝武勳 醫師



推薦序三



特殊嬰幼兒之早期療育往前推進




  於兒童早期介入領域中,新生兒與早產兒之早期發現與早期療育非常重要。臺灣發展遲緩兒童之早期介入約在三十多年前起步,早期都以有明顯神經動作損傷或智能障礙兒童之醫療復健或特殊教育為主,然而在經驗累積與國際交流下,大家逐漸將介入年齡往前推,除了早產兒之早期照護外,於嬰幼兒時期的定期發展篩檢與保健衛教都已是臺灣促進兒童健康的良好醫護制度,因此鄭素芳教授此本『中文版新生兒神經行為評估量表』將提供新生兒早期介入者另一利器。



  鄭教授除具有卓越的領導與學術能力外,治學非常嚴謹,以致於她雖然同時擔負臺灣物理治療學會理事長、臺大醫學院物理治療學系暨研究所主任與臺大醫院物理治療中心主任等多項重大職務,仍運用『中文版新生兒神經行為評估量表』在臺大醫院新生兒加護病房與新生兒中重度病房進行第一線的臨床工作,並提供高危險新生兒出院後在門診的長期追蹤評估與即時的物理治療服務已有很長之一段時間,仍持續不懼辛勞,更與其嬰幼兒動作發展研究團隊,將該量表建立標準操作內容及常模,並且整理多年運用在臺灣早產兒和足月兒測試的實務經驗,才於今年度出版此書。



  相信此書以及教學光碟可以提供華人小兒科及早期療育領域一套優良的新生兒神經、行為評估工具與臨床操作示範,幫助及早發現需要早期介入的高危險嬰兒,進而提昇特殊嬰幼兒的照護品質與預後。




臺大醫學院物理治療學系暨研究所兼任副教授

中華民國發展遲緩兒童早期療育協會常務理事

中華民國兒童保健協會監事

臺灣物理治療學會常務監事

廖華芳 物理治療師






2014年11月2日 星期日

新書推薦-「獸醫麻醉學手冊(5版)」書評

 

新書推薦-「獸醫麻醉學手冊(5版)」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介





提供您執行安全有效支麻醉時,方便、完整而實用之資訊

包含犬、貓、馬、反芻獸、駱駝科、豬、鳥與其他野生寵物



  提昇臨床視野將有助於您管理一般與複雜的病例



  ‧循序漸進地提升麻醉與止痛技巧概論

  ‧麻醉週期的藥物、技術、監控以及止痛思考

  ‧獨立詳述貓的麻醉考量

  ‧新的疼痛管理技巧



  您所需資訊的實用與快速回顧



  ‧對於所涵蓋物種之常見醫療處理過程,提供適當麻醉計畫

  ‧現今美國獸醫協會(AVMA)安樂死之準則

  ‧病患評估與麻醉準備方法

  ‧化學制動技術

  ‧針灸止痛

  ‧麻醉前用藥

  ‧神經肌肉阻斷藥物






 

作者介紹




作者簡介



William W. Muir, III, DVM, PhD




  William W. Muir, III, DVM, PhD , Regional Director, American Academy of Pain Management, Veterinary Clinical Pharmacology Consulting Services, Columbus, OH



John A. E. Hubbell, DVM, MS, DACVA



  John A. E. Hubbell, DVM, MS, DACVA, Professor of Anesthesia, Department of Veterinary Clinical Science, College of Veterinary Medicine, The Ohio State University, Columbus, OH



總審閱者簡介



王咸棋




  國立中興大學獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科 主任



共同審閱者簡介



林政毅




  中山動物醫院院長



譚大倫



  曼哈頓動物醫院院長



翁伯源



  劍橋動物醫院院長



譯者簡介



王咸棋




  國立中興大學獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科主任



王慧如



  國立中興大學獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科醫師



邱上輔



  國立中興大學獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科醫師



黃欣瑜



  國立中興大學獸醫教學醫院麻醉暨重症加護科醫師






 

目錄




第1章 麻醉學簡介  1

第2章 動物麻醉前的評估與準備  12

第3章 麻醉前與手術週期醫學  22

第4章 局部麻醉藥物與技術  58

第5章 反芻獸與豬的局部麻醉  76

第6章 馬的局部麻醉  101

第7章 犬貓的局部麻醉  116

第8章 注射型麻醉劑  139

第9章 氣體麻醉與吸入性麻醉劑  163

第10章 神經肌肉阻斷藥物  188

第11章 氣管插管和保護呼吸道的器具  202

第12章 麻醉機和呼吸系統  210

第13章 通氣與機械輔助設備  236

第14章 麻醉中的監控  255

第15章 酸鹼平衡與血液氣體  285

第16章 手術週期的輸液  306

第17章 麻醉中體溫調控:麻醉相關的體溫過高與體溫過低 330

第18章 疼痛與疼痛治療  348

第19章 整合醫學:針灸止痛  366

第20章 犬的麻醉程序與技術  379

第21章 貓的麻醉程序與技術  394

第22章 馬的麻醉程序與技術  405

第23章 反芻獸的麻醉程序與技術  419

第24章 豬的麻醉程序與技術  430

第25章 駱駝的麻醉程序與技術  438

第26章 野生動物的麻醉程序  450

第27章 剖腹產的麻醉法  490

第28章 呼吸道危機處理  502

第29章 心血管危機處理  519

第30章 安樂死  535

附錄I 麻醉學的物理原理  542

附錄II 藥物分級表  548

附錄III 研究涉及動物以及人類時的準則  553

單位換算表  556

索引  559










 




前言



  第五版的獸醫麻醉學手冊,為作者與編輯致力於更新及擴充前版內容後之代表作品,書中資訊皆重新編排,以使需要為動物進行鎮靜或麻醉的獸醫師及技術員更易於使用本書。對於每次的改版,挑戰皆在如何於先前介紹過、但尚未被廣泛接受的新藥及新技術,以及過去所遵守的麻醉方式及一些已停用之麻醉藥(halothane and thiopental)間取得平衡。



  我們對章節進行重整以合併某些主題;擴充疼痛與疼痛管理、輸液治療,及麻醉中動物的監控等章節內容;並增加了口氣管插管、術中低體溫之處理及羊駝(camelids)的麻醉技術來豐富其內容,且改善相關資料的組織架構與呈現方式。我們持續將焦點放在提供相關且立即可用之資訊,給工作內容主要是治療常見馴養動物,但有時亦被要求照料野生動物或鳥類的獸醫師及獸醫助理。



  我們的目標是改善開業獸醫的麻醉品質並減少動物的疼痛及痛苦。



  此第五版,是由數位分別來自紐約動物醫學中心(Animal Medical Center of New York, New York)、科羅拉多春天頂尖技能獸醫團隊(Peak Performance Veterinary Group of Colorado Springs, Colorado),以及Ohio州立大學及Cornell大學獸醫臨床科學系麻醉科(the Section of Anesthesiology of the Department of Veterinary Clinical Sciences at The Ohio State University and Cornell University)的職員與教職員們所提供的靈感、建議及努力編輯而成。我們特別要感謝Dr. Turi Aarnes DVM, DACVA,其提供「麻醉中體溫調控:麻醉相關的體溫過高與體溫過低」這章節;Drs. James S. Gaynor, DVM, MS, DACVA, DAAPM及Leilani Alvarez, DVM, CVA, CCRT, CVCHM,他們對於合併內科學及針灸學的建議及貢獻;Dr. Katherine Quesenberry, DVM, MPH, DAVBP,她對於在野生動物麻醉過程的內容中,所提供的回顧資料及圖片;以及Dr. Luis Campoy, LVCert VA, MRCVS, DECVA,所提供犬及貓局部麻醉的圖片。



  我們十分感謝你們能設法不斷改善麻醉品質及疼痛管理;我們更感謝你們的承諾,致力改善所有動物的生活品質。



William W. Muir and John A.E. Hubbell










2014年10月31日 星期五

新書推薦-「長期照護:跨專業綜論(2版)」書評

 

新書推薦-「長期照護:跨專業綜論(2版)」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介




  2013年7月23日行政院進行組織改造,衛生署正式升格為「衛生福利部」,除原負責之衛生業務範圍外,並合併內政部及教育部相關之社政業務;而長期照顧服務法亦於2014年立法院初審通過,這都將使長期照顧業務推動的更加順暢。



  此次改版新增:衛生福利部之衛生與社會福利無縫銜接、WHO之健康全面覆蓋觀念、長照政策規劃依據及推動過程、衛生福利部整合之長照服務體系、長照後續發展之策略與目標、長照保險立法與體制、長照保險費用初步推估、長照十年計畫服務資源期中盤點、長照十年計畫開辦至2012年底之服務成長趨勢與主要服務項目需求……等。同時更新長照服務網規劃、LevelⅠ、Ⅱ課程規劃架構、機構式服務資源與使用情形、長期照護人力供需狀況……等內容。



  ◎全書分為五篇:



  .第一篇:介紹長期照護的基礎概念,包含長期照護的緣起與背景、發展、理念、管理和現況、需求及服務情境、照顧者的負擔、評估工具、照顧管理,以及專業團隊之間、與個案的溝通與協調模式、技巧等。



  .第二篇:說明長期照護的政策發展及架構、服務體系、需求的人才及人力培訓規劃和課程內容、全方位長期照護服務體系和長期照護保險的規劃建構等。



  .第三篇:解說長期照護服務的服務資源、社會網絡與支持、推動的服務資源種類及連結和應用方式,並探討長期照顧十年計畫之資源分布和使用情形、長期照護的發展契機等。



  .第四篇:介紹跨專業團隊的各領域內涵和實務對照,及跨專業整合的概念與策略。



  .第五篇:論述倫理原則、倫理困境、倫理決策、資源分配和公平正義、家庭照顧者、約束等倫理議題;說明法律概念和責任、糾紛的預防和處理、護理機構和精神復健機構的設置等法律議題,並將護理機構和精神復健機構中常見的法律相關問題,以案例分析方式介紹;探討性別觀點下的長期照護環境和性別主流化的長期照護政策,及推動性別友善的長期照護環境策略。



  ◎適用對象:



  .參加「長期照護專業人力Level I共同課程」培訓者:包含醫師、護理師/護士、物理治療師/物理治療生、職能治療師/職能治療生、營養師、藥師/藥劑生、社會工作師、臨床心理師等。

  .修讀護理、醫學、社工、社福、物治、呼吸照護等相關科系者。

  .從事長期照護臨床實務工作者。





 

作者介紹




作者簡介



盧美秀、陳靜敏






 

目錄




第一篇 長期照護導論



第1章 長期照護發展與理念

第一節 長期照護的源起與背景

第二節 長期照護的定義、特性與本質

第三節 長期照護服務的重要理念

第四節 臺灣長期照護管理與長期照護服務的現況



第2章 長期照護需求及情境介紹

第一節 長期照護需求

第二節 長期照護服務情境

第三節 照顧者的負擔



第3章 評估工具簡介

第一節 老人健康狀況特色

第二節 周全性老年醫學評估

第三節 主要評估工具

第四節 其他相關評估工具



第4章 照顧管理

第一節 照顧管理的意義

第二節 照顧管理之特性與功能

第三節 照顧管理的步驟流程

第四節 長期照顧管理中心及照顧管理專員的角色功能



第5章 溝通與協調

第一節 溝通與協調的概念

第二節 跨專業團隊溝通

第三節 與個案的溝通與協調



第二篇 長期照護政策與法規



第6章 長期照護政策法規

第一節 我國長期照護服務政策發展簡介

第二節 發展長期照護政策,建構完整的醫療照護體系

第三節 我國長期照護政策發展架構



第7章 長期照護服務體系

第一節 衛生福利部之組織再造

第二節 我國醫療與長期照護服務體系

第三節 配合長照體系發展之需求,培育長期照護人才

第四節 建構全方位長期照護服務體系



第8章 長期照護保險

第一節 我國長期照護保險的規劃方向

第二節 我國長期照護保險的給付核定與服務輸送

第三節 我國長期照護保險之給付規劃

第四節 我國長期照護保險的財務規劃



第三篇 長期照護資源介紹與應用



第9章 長期照護服務資源與網絡

第一節 照顧服務資源的定義及種類

第二節 社會網絡與支持

第三節 政府所推動之長期照護服務資源

第四節 長期照護資源的連結與應用



第10章 從長照資源盤點談護理人員投入長照發展契機

第一節 我國長期照顧十年計畫內容

第二節 我國長照十年計畫、長照服務法與長照保險法之立法與轉銜

第三節 我國長照十年計畫開辦後之資源分布及使用情形

第四節 我國長期照護機構設置現況及長照服務網計畫情形

第五節 我國長照資源盤點與資源整合現況

第六節 從長照資源盤點談長期照護發展之契機



第四篇 長期照護專業團隊



第11章 長期照護各專業領域服務內涵及跨專業整合實務

第一節 長期照護各專業領域服務內涵及實務

第二節 跨專業整合模式



第五篇 長期照護相關議題



第12章 長期照護相關倫理議題

第一節 倫理學的基本概念

第二節 長期照護之倫理困境與倫理決策

第三節 長期照護資源分配與公平正義之倫理議題

第四節 家庭照顧者之公平關注議題

第五節 長期照護需求者約束之倫理議題



第13章 長期照護相關法律議題

第一節 長期照護專業人員應具備的法律概念

第二節 長期照護專業人員執業的法律責任

第三節 長期照護服務糾紛的預防與處理

第四節 護理機構與精神復健機構之設置及相關法律規定

第五節 長期照護服務相關的法律問題



第14章 長期照護之性別議題

第一節 性別觀點下的長期照護環境及需求人口

第二節 性別主流化的長期照護政策

第三節 推動性別友善的長期照護環境策略









2014年10月30日 星期四

新書推薦-「營養學(2版)」書評

 

新書推薦-「營養學(2版)」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介




本書特色



  ‧本書係因應不同科系之授課需求,由《實用營養學》精簡而來。



  ‧深入探討六大營養素的消化、吸收與代謝、生理功能、食物來源與需要量,內容豐富且完整。



  ‧每章前面附有「章節架構圖」,可快速了解本章的內容重點,章末「重點回顧」和「問題討論」,有助於讀者重新復習該章重要概念。



修訂特色



  ‧將資料重點化、增加標題、圖片及統整表格,讓讀者更易消化吸收。



  ‧以最新版「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)(第七版)」作為修訂的依據。



  ‧新增資料:升糖指數、升糖負荷、國內的過重、肥胖及代謝症候群盛行率、素食飲食指標等主題探討。更新包裝食品營養標示方式及規範、每日飲食指南及國民飲食指標等內容。






 

目錄




Chapter 1 緒論

第1節 食物、營養與健康

第2節 國內外膳食發展趨勢

第3節 國內外的營養問題

第4節 食品安全與營養標示



Chapter 2 營養生理

第1節 身體的組成

第2節 食物的攝取及利用

第3節 消化作用

第4節 吸收作用

第5節 代謝作用

第6節 身體的恆定



Chapter 3 醣類

第1節 醣類的構造與分類

第2節 醣類的消化吸收與代謝

第3節 醣類的功能與食物來源

第4節 醣類對健康之影響

第5節 酒精



Chapter 4 脂質

第1節 脂質的分類與特性

第2節 脂質的消化吸收與代謝

第3節 脂質的功能與食物來源

第4節 脂質對健康之影響



Chapter 5 蛋白質

第1節 蛋白質的組成與分類

第2節 蛋白質的營養價值

第3節 蛋白質的消化與吸收

第4節 蛋白質的新陳代謝

第5節 蛋白質的功能與食物來源

第6節 蛋白質對健康的影響



Chapter 6 礦物質

第1節 礦物質概論

第2節 巨量元素

第3節 微量元素



Chapter 7 維生素

第1節 維生素學的起源和發展

第2節 維生素的定義及分類

第3節 脂溶性維生素

第4節 水溶性維生素

第5節 類維生素──膽素



Chapter 8 水分與電解質

第1節 水分

第2節 電解質

第3節 水分排泄量的調節

第4節 體液量的調節及內分泌功能



Chapter 9 能量代謝

第1節 能量的轉換

第2節 食物中的熱量

第3節 人體熱量代謝之測量

第4節 人體熱量的消耗

第5節 熱量的攝取量及建議量

第6節 體重的維持



Chapter 10 均衡飲食

第1節 均衡飲食的意義

第2節 各類食物之營養價值

第3節 膳食計畫



附錄

附錄一 國人膳食營養素參考攝取量

附錄二 食物之膽固醇含量表

附錄三 臺灣地區成年人健康體重對照表

附錄四 各類食物代換表

附錄五 國內與營養相關網頁介紹










新書推薦-「護理人員:臨場服務手冊」書評

 

新書推薦-「護理人員:臨場服務手冊」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 閱讀心得,心得感想,書評


內容簡介




  本書為護理人員臨場健康服務手冊,涵蓋理論、實務及研究各方面的資料,並整合護理、健康管理、職業衛生與環境衛生之專業知能,說明企業健康管理的基本概念,並著重於如何發展及建立職業安全衛生服務模式,及企業健康管理之發展趨勢與未來展望,提供給實務及教學上有參考價值的書籍。



  張蓓貞教授為職業衛生護理的先驅研究者,有感於台灣企業健康管理的相關研究實在不多,且與實務的結合較少,近年來職業衛生的發展在國內及國際上皆有長遠之進展,然而在教科書的內容卻缺乏一本完整且兼顧實務與訓練的書籍。因此本書企圖涵蓋從理論、實務及研究各方面的資料,並整合護理、健康管理、職業衛生與環境衛生之專業知能,希望透過筆者近20年參與國內外職業與環境衛生的發展經驗,提供給實務及教學上有參考價值的書籍。





 

作者介紹




作者簡介

  

張蓓貞


  

  【現職】

  國立台北護理健康大學護理學系教授



  【學歷】

  台灣大學管理學院企業管理碩士

  倫敦大學英皇學院護理研究所哲學博士

  台灣大學醫學院公共衛生研究所公共衛生學碩士

  高雄醫學院護理學系護理學學士

  國立台北護理專科學校三年制護理科



  【講授科目】

  健康促進、婦女研究、流行病學、社區衛生護理、職業衛生護理、護理研究

  

黃莉萍


  

  【現職】

  崇仁醫護管理專科學校護理科專任助理教授



  【學歷】

  國立高雄第一科技大學職業安全衛生研究所博士

  國立台北護理健康大學護理研究所社區組碩士

  高雄醫學大學護理系學士



  【講授科目】

  社區衛生護理、職業衛生、男性生殖危害

  

校閱:陳保中

  

  【現職】

  台灣大學公共衛生學院職業醫學及工業衛生研究所所長



  【學歷】

  英國倫敦大學公共衛生及熱帶醫學學院流行病學博士

  英國倫敦大學公共衛生及熱帶醫學學院流行病學碩士

  台灣大學醫學院公共衛生學碩士

  高雄醫學院醫學系醫學士



  【講授科目】

  環境職業醫學、預防醫學、流行病學





 

目錄




Chapter 1職業衛生護理與勞工健康服務工作

 一、職業衛生

 二、職業衛生護理的定義

 三、勞工健康服務工作

 四、職場健康服務訓練



Chapter 2 發展及建立職業安全衛生服務模式.

 一、職業安全衛生政策的現況與困境

 二、安全衛生教育

 三、職業安全衛生的服務模式

 四、職業安全衛生的落實管理與輔導

 五、電腦化健康偵測系統與職業病通報系統

 六、職業衛生管理人員結語



自我評量

參考資料



Chapter 3 勞工健康及職業傷病補償相關法規.

 一、勞工健康相關法規

 二、職業傷病補償相關法規



Chapter 4 工作及工作環境評估.

 一、工作場所的評估

 二、管理的哲學與責任

 三、工作與工作流程

 四、工作者的特徵

 五、工作場所的工作危害調查



Chapter 5 職業傷病概論.

 一、職業傷病

 二、職業傷病的種類

 三、職業傷病的可能致病因

 四、職業相關疾病通報系統

 五、台灣地區之職業傷病



Chapter 6 職業傷病預防策略.

 一、職業傷病預防

 二、健康檢查、管理與適性分配

 三、台灣地區職業傷病防治計畫

 四、台灣職業傷病防治的困難



Chapter 7 醫事法規.

 一、護理人員之業務與執業限制

 二、護理人員執業之義務

 三、醫事行為與行政責任



參考資料



Chapter 8 工作場所毒性傷害概論.

 一、化學物質的分類與作用

 二、劑量反應效應

 三、暴露的途徑

 四、影響毒物的因素



Chapter 9 勞工選工、配工及復工概論.

 一、選工(指引撰寫:陳月霞)

 二、配工(指引撰寫者:黃百粲)

 三、配工的理論與實務

 四、復工參考文獻



Chapter 10 健康監測與健檢資料分析運用.

 一、健康監測

 二、暴露於危險工作環境之生化監測

 三、健檢資料分析運用參考資料



Chapter 11 災變應變計畫緊急醫療照顧方案管理.

 一、災變計畫

 二、緊急醫療照顧方案管理參考資料



Chapter 12 勞工健康服務計畫品質管理與稽核.

 一、服務計畫品質管理

 二、服務計畫品質稽核

 三、結語



參考資料



Chapter 13 衛生教育與健康促進.

 一、健康促進

 二、健康持續模式

 三、健康促進的重要性

 四、健康促進的理論與模式

 五、衛生教育



Chapter 14 職業健康促進與衛生教育實作.

 一、健康促進計畫

 二、範例



Chapter 15 職場健康管理.

 一、疾病預防

 二、健康檢查與疾病預防的意義

 三、勞動條件的改善

 四、正確的就業觀念

 五、健康檢查記錄與保存

 六、健康管理的業務

 七、環境監控與健康保護

 八、醫療照顧

 九、管理計畫實作



參考資料









 








  民國 103 年 06 月 30 日修正的《勞工健康保護制度》第22條事業單位勞工人數在五十人以上者,應僱用或特約醫護人員,辦理健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項。前項職業病預防事項,應配合第23條規定之安全衛生人員辦理之。關於此法的立法用意在於:1.健康管理:特殊健康檢查分級管理、健康異常之面談、健康指導、選工、配工、職業傷病統計分析與健康風險評估等措施。2.健康促進:勞工健康、衛生教育、指導、癌症篩選、三高預防、紓緩工作壓力等身心健康促進措施。3.職業病預防:工作環境危害辨識、評估、監測與改善等措施。此法之修訂不僅拓展了醫護人員在臨場服務的專業定位跟角色功能,更擴展了醫護人員在專業訓練的教育需求,因此筆者身為職業衛生護理的先驅研究者,有感於台灣職業衛生護理的相關研究實在不多,且與實務的結合較少。於民國83年護專改制成為國立臺北護理學院之後,更將職業衛生護理課程納入專科核心課程,期待能培育出更專業的職業衛生護理人員。其間,筆者更是發展網路課程,並在新竹開設職業衛生護理專班,使實際從事職業衛生護理之護理人員能夠更進一步提升其專業知能。另於民國88年更進一步的將職業衛生護理提升至碩士班層級,期望能培養出學術與實務相輔相成之專業領導人才。



  有鑒於此,近年來職業衛生護理的發展在國內及國際上皆有長遠之進展,然而在教科書的內容卻缺乏一本完整且兼顧實務與訓練的書籍。因此本書企圖涵蓋從實務方面的資料,並整合護理、職業衛生與環境衛生之專業知能,希望透過筆者20餘年參與國內外職業與環境衛生的發展經驗,並針對醫護人員臨場服務50小時教育訓練需求,特編定此教材,並由台大醫院環境職業醫學部主任、台灣大學公共衛生學院職業醫學及工業衛生研究所所長陳保中教授進行校閱,期望能結合學術與實務上的參考價值。




張蓓貞 謹識

2014年8月










2014年10月26日 星期日

新書推薦-「職業衛生護理:職場健康促進與管理」書評

 

新書推薦-「職業衛生護理:職場健康促進與管理」書評

 

詳細介紹(點我)

 

 

 


內容簡介




  本書共分為四部分,共二十四章,第一部分—職業衛生護理篇:緒論、職業衛生護理的歷史發展、職業衛生護理人員的角色與功能、職業與環境流行病學、職業衛生護理與相關專業;第二部分—職場健康促進與管理篇:職業安全與健康風險評估、健康管理之規劃與整合、健康團隊管理與溝通、健康管理實務應用與評值;第三部分—職場服務實務篇:職業與環境衛生護理實務範圍及其影響因素、組織的評估、發展及建立職業安全衛生模式、職業衛生護理的實務內容、職業衛生服務衛生標準、健康促進、健康評估與監控、健康保護、健康照護、管理概念、原則與應用、職業衛生服務研究;第四部分—職場服務應用篇:醫事法規、職業衛生的倫理觀、職業衛生服務的教育訓練、職業衛生服務的趨勢與展望。



  本書企圖涵蓋從理論、實務及研究各方面的資料,並整合護理、健康管理、職業衛生與環境衛生之專業知能,希望透過筆者近20年參與國內外職業與環境衛生的發展經驗,提供給實務及教學上有參考價值的書籍。





 

作者介紹




作者簡介



張蓓貞




  學歷

  台灣大學管理學院企業管理碩士

  倫敦大學英皇學院護理研究所哲學博士

  台灣大學醫學院公共衛生研究所公共衛生學碩士

  高雄醫學院護理學系護理學學士

  國立台北護理專科學校三年制護理科



  現職

  國立台北護理健康大學護理學系教授



  專長

  健康促進、婦女研究、流行病學、社區衛生護理、職業衛生護理、護理研究



黃莉萍

 

  學歷


  國立高雄第一科技大學職業安全衛生研究所博士  

  國立台北護理健康大學護理研究所社區組碩士    

  高雄醫學大學護理系學士                    



  現職

  崇仁醫護管理專科學校護理科專任助理教授      



  專長

  社區衛生護理、職業衛生、男性生殖危害



校閱者簡介



陳保中




  學歷

  英國倫敦大學公共衛生及熱帶醫學學院流行病學博士

  英國倫敦大學公共衛生及熱帶醫學學院流行病學碩士

  台灣大學醫學院公共衛生學碩士

  高雄醫學院醫學系醫學士



  現職

  台灣大學公共衛生學院職業醫學及工業衛生研究所所長



  專長

  環境職業醫學、預防醫學、流行病學






 

目錄




PART 1職業衛生護理篇



1緒論

 1-1 職業與健康

 1-2 職業衛生與疾病

 1-3 職業衛生、職業衛生護理與職業衛生護理人員的定義

 1-4 職業安全衛生的行政組織與相關法令

 結語

 自我評量

 參考資料

2職業衛生護理的歷史發展

 2-1 職業衛生護理的歷史

 2-2 台灣職業衛生護理的現況

 2-3 職業衛生護理人員教育與訓練制度

 2-4 職業衛生護理的未來趨勢與展望  

 結語

 自我評量

 參考資料

 附錄一 各國職業衛生護士教育與訓練制度之比較

3職業衛生護理人員的角色與功能

 3-1 角色與功能的定義

 3-2 角色的發展

 3-3 護理人員的資格與業務

 結語

 自我評量

 參考資料

4職業與環境流行病學

 4-1 流行病學的歷史沿革

 4-2 流行病學的目的

 4-3 流行病學的哲理

 4-4 測量理論與實務

 4-5 流行病學的研究設計與執行

 結語

 自我評量

 參考資料

5職業衛生護理與相關專業

 5-1 職業衛生 101

 5-2 職業安全 109

 5-3 職業醫學 116

 5-4 人因工程 130

 5-5 毒理學

 結語

 自我評量

 參考資料



PART 2職場健康促進與管理篇.149

 

6職業安全與健康風險評估 151

 6-1 健康的定義

 6-2 健康管理

 6-3 健康管理的核心價值

 6-4 職場健康管理的意義

 6-5 風險評估

 6-6 風險評估與管理模式  

 結語

 自我評量

 參考資料

7健康管理之規劃與整合

 7-1 職場健康促進計畫規劃

 7-2 職場健康促進之多元策略

 7-3 職場健康促進之技能訓練

 7-4 進行個案健康評估及健康促進方案  

 自我評量

8健康管理團隊與溝通

 8-1 職場健康管理師與其專案團隊的角色與功能

 8-2 溝通

 8-3 溝通技巧 

 結語

 自我評量

9健康管理實務應用與評值

 9-1 健康管理專案管理過程

 9-2 健康管理實務應用與評估

 9-3 國民健康白皮書

 結語  

 自我評量

 參考文獻



PART 3職場服務實務篇.



10職業與環境衛生護理實務範圍及其影響因素

 10-1 職業環境衛生護理實務基礎

 10-2 職業與環境衛生護理實務的範圍

 10-3 職業與環境衛生護理實務影響因素

 結語

 自我評量

 參考資料

11組織的評估

 11-1 組織理論

 11-2 組織文化

 11-3 組織架構與設計

 11-4 組織成員的再社會化

 11-5 組織的分化與整合

 11-6 組織的成長與變遷

 11-7 組織評價

 11-8 權力概念與關係

 結語

 自我評量

 參考資料

12發展及建立職業安全衛生服務模式

 12-1 職業安全衛生政策的現況與困境

 12-2 安全衛生教育

 12-3 職業安全衛生的服務模式

 12-4 職業安全衛生的落實管理與輔導

 12-5 電腦化健康偵測系統與職業病通報系統

 12-6 職業衛生管理人員

 結語

 自我評量  

 參考資料

13職業衛生護理的實務內容

 13-1 衛生教育與健康促進

 13-2 健康檢查與疾病預防

 13-3 環境監控與健康保護

 13-4 醫療照顧

 13-5 行政與管理

 13-6 研究

 結語

 自我評量

 參考資料

14職業衛生服務業務標準

 14-1 職業衛生護理標準範圍

 14-2 職業衛生護理業務標準

 14-3 職業衛生護理之實際應用與現況

 結語  

 自我評量

 參考資料

15健康促進

 15-1 健康的定義與模式

 15-2 健康促進的重要性

 15-3 健康促進的理論與模式

 15-4 健康促進計畫

 結語

 自我評量

 參考資料

 附錄一 健康促進課程進度

 附錄二 健康促進課程對資方的重要利益

 附錄三 健康行為設計內容及相關活動

 附錄四 健康體適能及體重控制將執行期之內容訂定

 附錄五 健康體適能及體重控制評估期之內容訂定

16健康評估與監控

 16-1 員工配置的評估

 16-2 健康監控的預防和期間

 16-3 健康監控

 結語

 自我評量 

 參考資料

 附錄一 勞工安全衛生法

 附錄二 適當的職業健康病史範例

 附錄三 簡介臨床預防服務

17健康保護

 17-1 預防的層級

 17-2 危害通識

 17-3 個人防護具

 結語

 自我評量

 參考資料

18健康照護

 18-1 一般醫療服務

 18-2 緊急救護

 18-3 復健

 18-4 復工

 結語

 自我評量

 參考資料

19管理概念、原則與應用

 19-1 管理的定義

 19-2 管理理論

 19-3 管理技巧

 19-4 決策

 19-5 管理功能

 結語

 自我評量

 參考資料

20職業衛生服務研究

 20-1 研究對專業發展的重要性

 20-2 研究準備

 20-3 研究步驟

 20-4 研究倫理  

 結語

 自我評量

 參考資料

 附錄一 行政院國家科學委員會專題研究計畫申請書



PART 4職場服務應用篇.



21醫事法規

 21-1 職業安全衛生法令

 21-2 職業安全衛生法律制定的歷程

 21-3 危害通識

 21-4 勞工補償法

 21-5 法定的職業護理業務

 21-6 台灣現況政策與法令

 21-7 由先進國家經驗談我國勞工安全衛生立法展望

 結語

 自我評量

 參考資料

22職業衛生的倫理觀

 22-1 倫理理論

 22-2 倫理的決策

    22-3 實務與專業倫理

    22-4 倫理的困境與對策

    22-5 列舉案例與分析

 結語

 自我評量

 參考資料

23職業衛生服務的教育訓練

 23-1 職業衛生服務教育訓練目的

 23-2 職業衛生服務教育訓練目標

 23-3 職業衛生服務教育訓練課程規劃

 23-4 台灣與英國職業衛生服務教育訓練需求調查比較

 結語

 自我評量

 參考資料

24職業衛生服務的趨勢與展望

 24-1 職業衛生服務的趨勢

 24-2 職業衛生服務之展望

 結語

 自我評量

 參考資料










 




  職場健康與管理為廣泛技術在職業衛生護理領域內所有相關專業知識的一種實用手冊,也可稱為理論與實務兼具的專業寶典。《職業衛生護理—職場建康促進與管理》主要提供給職業衛生護理人員運用,且便於學者們對職場健康與管理有系統的推動教育訓練與整體性的研究與發展。



  職場健康與管理目前已成為一門新興專業。《職業衛生護理—職場健康促進與管理》編撰之主要目的係在確認和記述一系列普遍被接受的專案管理知識。所謂「普遍被接受」的含意,主要是指本書中所記載的知識和技術是可以長期運用在大多數企業或機構之健康管理專案中,而且並非是毫無變化的,可以依據不同場域的狀況,做不同的轉化運用。基本上,健康專案管理所創造的價值與效用在歐美各國已經獲得普遍的肯定。



  任何一個健康管理專案團隊,必須自行就其個別專案之特性來決定,哪種知識才是他所最需要的。



  「在有限資源下,分辨與配合個人獨特的需要,以提供合宜服務的一種整合過程。」近年來企業將人力視為一種資源加以管理,已為普遍的概念,因此如同其他資源,譬如物料管理,其管理的重點不外乎質與量的正常維護,亦即講求如何維持物料的品質與防止數量的減損;同樣的道理,企業為確保勞動力的正常供應,對於既有人力之管理,如何維護員工身心的正常、健全,以及如何防止損害健康的措施,則為重要的人力資源管理活動之一。此類管理,廣義而言則為企業的安全衛生管理,狹義的是指勞工健康管理。



  筆者身為職業衛生護理的先驅研究者,有感於台灣企業健康管理的相關研究實在不多,且與實務的結合較少,近年來職業衛生的發展在國內及國際上皆有長遠之進展,然而在教科書的內容卻缺乏一本完整且兼顧實務與訓練的書籍。因此本書企圖涵蓋從理論、實務及研究各方面的資料,並整合護理、健康管理、職業衛生與環境衛生之專業知能,希望透過筆者近20年參與國內外職業與環境衛生的發展經驗,提供給實務及教學上有參考價值的書籍。



  本書共分為四部分,共二十四章,第一部分—職業衛生護理篇:緒論、職業衛生護理的歷史發展、職業衛生護理人員的角色與功能、職業與環境流行病學、職業衛生護理與相關專業;第二部分—職場健康促進與管理篇:職業安全與健康風險評估、健康管理之規劃與整合、健康團隊管理與溝通、健康管理實務應用與評值;第三部分—職場服務實務篇:職業與環境衛生護理實務範圍及其影響因素、組織的評估、發展及建立職業安全衛生模式、職業衛生護理的實務內容、職業衛生服務衛生標準、健康促進、健康評估與監控、健康保護、健康照護、管理概念、原則與應用、職業衛生服務研究;第四部分—職場服務應用篇:醫事法規、職業衛生的倫理觀、職業衛生服務的教育訓練、職業衛生服務的趨勢與展望。



  最後,對於本書的出版,要感謝帶領我進入「職業衛生」領域的王榮德教授、在人生與專業道路同行的外子保中、給予我生活上及情感上莫大快樂與滿足的柔含、麒任與柏任、培育及支持我成長的家人、所有曾在職業與環境衛生護理專業上共同努力的夥伴們、曾經修習過職業與環境衛生護理的同學們、及許許多多在我生命過程中陪我同行給我幫助的人,最後還要感謝最辛苦一綺、曉慧、秀如,沒有你們的共同努力這本書是無法完成的。



  但因整理的時間較為匆促,難免仍有許多未盡之處,希望於再版時予以補正,更期待先進及各界不吝指正,使這本書更臻完整。